"justify"> За сучасними статистичними даними инфецирование вірусом гепатиту С в 10% випадків відбувається при переливанні крові та (або) її компонентів (плазми, еритроцитарної маси, сироватки, тромбоцитарної маси, лейкоцитарної маси), при гемодіалізі. У 65% випадків зараження відбувається при шприцевий введенні наркотиків. Статевий, побутовий і вертикальний шляхи зараження спостерігається в 25% випадків. Вірус гепатиту С виявляється в спермі, в слизу цервікального каналу матки, то - є зараження може відбуватися статевим шляхом. Можливий вертикальний шлях зараження від матері до плоду під час вагітності або під час пологів. Не слід забувати про широку можливості зараження вірусом гепатиту С в побуті, а саме через манікюрні приладдя, столові прилади (ножі, виделки), через бритви, в тому числі електричні, через зубні щітки, мочалки, щітки для миття рук.
Гепатитом С хворіють особи обох статей, найчастіше у віці від 14 до 35 років, незалежно від кліматичних сезонів.
Клінічно виділяють дві форми гепатиту С: 1. Безсимптомний (субклінічна форма), 2. Гострий гепатит С (жовтяничний варіант і безжовтяничний варіант з симптомами гепатиту).
Безсимптомна (субклінічна) форма: ця форма вірусного гепатиту С спостерігається майже у 70% пацієнтів, то - є є дуже поширеною. Вкрай рідко діагностується в гострій фазі хвороби і тому дуже небезпечна епідеміологічно. Однак лабораторні дослідження показують зміни специфічних IgM та IgG антитіл, зміни рівня РНК HCV в крові, наявність гиперферментемии АлТ і АсТ.
Гострий гепатит с (жовтяничний варіант): інкубаційний період у середньому 6 місяців. Переджовтяничнийперіод: поступове початок з клінікою астенодіспептіческого синдрому у вигляді скарг пацієнта на загальну слабкість, неясне нездужання, підвищену стомлюваність, зниження апетиту, періодично нудота, блювання, відчуття тяжкості в епігастрії. Періодично виникають ниючі болі в правому підребер'ї. Тільки у 30% хворих підвищується температура в межах субфебрильних цифр. Відзначається збільшення розмірів і хворобливості печінки при пальпації самим хворим. Зазвичай переджовтяничнийперіод триває 4-7 днів, рідко до 3-х тижнів. Як правило до 8-го дня, то - тобто до кінця преджелтушного періоду змінюється колір сечі і калу, з'являється жовтяниця.
Жовтушний період: симптоми печінкового токсикозу зазвичай зменшуються або зникають. Однак млявість, слабкість, знижений апетит, періодичні нудоти і блювання, тяжкість в епігастрії, біль у правому підребер'ї - зберігаються. Обов'язково визначається збільшена печінка, хвороблива при пальпації, у 30% хворих є збільшена селезінка. Жовтяничний період триває від однієї до 3-х тижнів, то - є він коротший, ніж при інших вірусних гепатитах. Слід мати на увазі, що при розвитку холестатичного варіанти гепатиту С жовтяничний період затягується до 2-3-х місяців. У сироватці крові є збільшення вмісту білірубіну, значне підвищення активності аланиновой і аспарагінової амінотрасфераз, підвищення даних тимолової проби, зниження сулемовой проби, підвищення рівня лужної фосфатази. Поступово інтенсивність жовтяниці зменшується, самопочуття хворого нормалізується, розміри печінки та селезінки зменшуються, відновлюється природний колір сечі і калу, відбувається виражене зниження активності ферментів і рівня білірубіну.
Вихід гострого вірусного гепатиту С: Тільки у 15-20% хворих спостерігається повне одужання, а в 75-85% відмічається перехід в хронічний гепатит з довголітнім течією. Протягом 2-3-х років близько 40% хворих після перенесеного гепатиту С клінічно одужують, то - є в крові не виявляється РНК вірусу гепатиту С.
До групи ризику розвитку вірусного цирозу печінки відносяться люди страждають на цукровий діабет, туберкульоз, захворюваннями сполучної тканини, хронічним гастритом, гломерулонефритом, а також особи порушують дієту, зловживають алкоголем, наркомани, токсикомани.
Гепатит С набагато частіше, ніж інші вірусні гепатити переходить в хронічний перебіг. Клінічно воно проявляється астено-вегетативної симптоматикою: слабо виражений диспептичний синдром у вигляді помірного зниження апетиту, підвищеною стомлюваністю, невмотивована слабкість, поганий настрій. Іноді нудота після жирної або гострої їжі, періодично з'являється відчуття тяжкості в правому підребер'ї. При пальпації визначається збільшення печінки на 1- 2 см. нижче реберного краю. У багатьох пацієнтів пальпується селезінка. При УЗД - гепатоспленомегалія, дифузні зміни в паренхімі печінки та селезінки. Активність трасфераз в нормі або незначно перевищує її.
Періоди ремісій при хронічному гепатиті С змінюються періодами загострень. Частота їх прямо пропорційна тривалості та підвищеної активності АЛТ і АСТ, що призводить до швидкого розвитку вірусного цирозу печінки. При значній активності хронічного...
