частини аорти (найбільш часта локалізація аортального атеросклерозу) відзначаються біль в черевній порожнині і диспепсичні явища.
Атеросклеротическое поразка, що приводить до звуження або оклюзії в області біфуркації аорти, а також клубовихартерій, супроводжується клінічною картиною, відомої під назвою В«синдром ЛеришаВ». Він може виникати також на грунті тромбоемболічної оклюзії і виявлятися болем, блідістю шкіри, похолоданням нижніх кінцівок, зникненням пульсації судин і появою виразково-некротичних змін в стопах аж до розвитку гангрени.
При розвитку аневризми черевної частини аорти відзначаються біль у животі, частіше після їжі, що не піддається впливу наркотичних анальгетиків, а також диспепсичні явища. За допомогою пальпації визначається пульсуюча пухлина в черевної порожнини.
Одним з важких проявів атеросклеротичного ураження аорти є аневризма, яка може виникати як у грудній, так і в черевній частини аорти. Важким ускладненням є розрив аорти. p> Атеросклероз брижових артерій, з яких найчастіше уражається верхня брижова артерія, може виявлятися синдромом хронічної ішемії органів травлення: болем переважно в надчеревній області (іноді розлитого характеру), яка може бути пов'язана з прийомом їжі, здуттям живота, відчуттям повноти в шлунку, нерідко запором, зниженням апетиту і схудненням. Біль може набувати нападоподібний характер (angina abdominalis). При обстеженні хворого можна виявити систолічний шум в надчеревній області. В даний час для топічної діагностики ураження вісцеральних гілок черевної частини аорти рекомендують ангіографію.
Одним з грізних ускладнень атеросклерозу є тромбоз верхньої брижової артерії. При цьому характерна різка біль в надчеревній або правою подреберной області, що супроводжується колапсом. Спочатку вираженого м'язового напруження може не бути, що ускладнює діагностику. Спостерігається блювання, іноді з кров'ю, надалі рідкий стілець, мелена. У подальшому розвивається перитоніт. Смерть настає протягом декількох днів після тромбозу.
Атеросклероз вінцевих артерій є однією з основних причин розвитку ішемічної хвороби серця. Клінічна картина визначається стадією атеросклерозу. У ранніх стадіях спостерігаються напади стенокардії (нерідко стенокардії напруги). При прогресуванні процесу (тромбонекротіческая стадія) можливий інфаркт міокарда, проте його розвиток не завжди знаходиться в прямому зв'язку з тяжкістю та поширеністю атеросклеротичного ураження вінцевих судин. Інфаркт міокарда можливий і при солітарних бляшках, якщо вони значною мірі порушують вінцеве кровообіг. З іншого боку, навіть важке поразка вінцевих артерій може не супроводжуватися стенокардією або розвитком інфаркту міокарда. Поступово розвиваючись, атеросклеротичний процес може викликати глибокі дистрофічні і склеротичні зміни в міокарді (Міокардіосклероз) і як наслідок цього - порушення ритму серця і провідності, а також недостатність кровообігу.
Атеросклероз мозкових артерій за своїм клінічним значенням посідає друге місце після ураження вінцевих артерій. Як і при зміні останніх, можливі вогнищеві розлади кровообігу (крововилив, тромбоз) і дифузні із змінами психіки. Відзначаються розлади уваги, зниження працездатності, активності і звуження кола інтересів, неповноцінний сон, ослаблення пам'яті, схильність до гневливой дратівливості і інші прояви аж до розвитку психозу.
Важка клінічна картина спостерігається при атеросклерозі ниркових артерій. У таких випадках можлива стійка артеріальна гіпертензія, повністю відповідна по своїм патогенезу моделі ниркової гіпертензії, запропонованої Гольдблатт. Особливо важка клінічна картина спостерігається при тромбозі отворів ниркових артерій. Для діагностики звуження ниркових артерій використовуються спеціальні методи дослідження: ізотопна ренографія, внутрішньовенна уро-графія, а також аортография з контрастуванням ниркових артерій.
Атеросклероз периферичних артерій проявляється в основному симптомами порушення кровообігу в кінцівках, особливо в нижніх: слабкістю, парестезіями, зябкостью, іноді переміжною кульгавістю. Можливий розвиток гангрени. p> Атеросклероз легеневих артерій являє собою рідкісну локалізацію процесу. Зазвичай розвивається при захворюваннях, що супроводжуються підвищеним тиском у малому колі кровообігу (при деяких вроджених вадах серця, мітральному пороці, хронічних захворюваннях легенів), а також при первинній легеневій гіпертензії (клінічно проявляється дифузним ціанозом, недостатністю дихання, вираженої легеневої гіпертензією).
Перебіг атеросклерозу відрізняється великою різноманітністю. Нерідко процес розвивається безсимптомно, а на розтині виявляються значні і давні зміни. Іноді спостерігається раптова смерть від гострої недостатності серця або мозкових судин. У багатьох випадках атеросклероз розвивається хвилеподібно, з періодами загострень, під час яких найчастіше відзначаються біль в області серця, судинні кризи і си...
