лункової залози має відносно мале значення . Панкреатичні ферменти беруть активну участь у перетравленні і всмоктуванні жиру і білків. При функціональної недостатності підшлункової залози ці процеси порушуються. Ще Клод Бернар довів, що при закритті панкреатичного протоку спостерігається значне зменшення всмоктування жиру з кишечника. Пізніше було відзначено, що при перев'язці панкреатичного протоку зменшується всмоктування не тільки жиру, але і білка. При функціональної недостатності підшлункової залози випорожнення стають рясними по обсягом, містять велику кількість жиру і набувають огидний гнильний запах, що частіше є наслідком недостатнього надходження в кишечник ферментів, головним чином трипсину і ліпази. У цих випадках необхідно проводити дослідження випорожнень на вміст у них жиру, азоту і ступінь перетравлення м'язових волокон. Порушення перетравлення жиру іменується стеатореей, порушення перетравлення білка - азотореей і недостатнє переварювання м'язових волокон - креаторея.
Дослідження жиру та азоту. Жир у випорожненнях знаходиться у вигляді нейтрального жиру, мив і жирних кислот. Для дослідження випорожнень на вміст жиру та азоту хворий повинен перебувати протягом 3 днів на дієті Шмідта, яка містить 105 г білка, 135 г жиру і 180 г вуглеводу. У нормі у здорової людини, як встановлено пробій Шмідта, з кишечника всмоктується 94% жиру і 92% азоту і відповідно з випорожненнями виділяється 6% жиру і 8% азоту. При повній закупорці панкреатичного протоку і у випадках важкої функціональної недостатності підшлункової залози кількість жиру у випорожненнях може доходити до 60%, а кількість азоту - До 50% і більше. Для стеатореї, що виникає на грунті функціональної недостатності підшлункової залози, характерне підвищення вмісту в випорожненнях головним чином нейтрального жиру і жирних мив, а кількість жирних кислот нерідко залишається в межах норми. Нейтральний жир у калі при стеатореї іноді спостерігається у вигляді численних дрібних крапель.
Дослідження калу на азот, загальний жир, неперетравлений жир і жирні кислоти дає можливість судити не тільки про повноту перетравлення, а й про ступінь всмоктування. Переважання нерасщепленного жиру над жирними кислотами вказує на неповне переварювання, зворотне ж співвідношення свідчить про порушення всмоктування. Вміст азоту і загального жиру високе в обох випадках. p> Стеаторея може спостерігатися не тільки при панкреатичної недостатності, але і при інших захворюваннях: спрупеллагре, жовтяниці, ахілії шлунка. При спру вміст жиру в калі може бути також високим, проте велика частина жиру виділяється у вигляді вільних або пов'язаних жирних кислот, а не у вигляді нейтрального жиру, як це характерно для панкреатичної недостатності. Вміст азоту в калі при спру і закупорці загальної жовчної протоки зазвичай буває в межах норми, тоді як при панкреатичної недостатності воно буває підвищеним. Тому для впевненості в тому, що стеаторея розвинулася на грунті фу...
