на пошкодження внутрішньочеревної частини кишки показано невідкладне чревосеченіе і зашивання дефекту з видаленням проникли в черевну порожнину сторонніх тіл, обривків одягу, крові та кишкового вмісту, з введенням антибіотиків (пеніцилін, стрептоміцин, коліміцин) і залишенням тонкого катетера, через який 1-2 рази на добу вводять антибіотики. Накладення протиприродного заднього проходу на сигмовидную або поперечну ободову кишку з метою відведення калових мас від нижележащей пошкодженої кишки робить досить сприятливу дію на хід загоєння і повинно широко застосовуватися при всіх внутрішньочеревних і значних внебрюшних пораненнях прямої кишки. Тільки при невеликих пошкодженнях ніжнеампулярном і анальної областей можна спробувати обійтися меншою втручанням типу сфінктеротоміі ззаду (Н. Н. Петров) або розтином сфінктера і стінки кишки до ранового дефекту. У деяких випадках можна по розширенні рани або після резекції куприка для оголення кишки зашити дефект в стінці двома рядами швів, але рану навіть після самої ретельної обробки НЕ слід зашивати наглухо, а краще вести її відкритим методом. У ряді випадків необхідно скористатися додатковими розрізами для розтину і дренування порожнин і затекло в малому тазу. Після загоєння рани нерідко залишаються ректальні або прямокишково-міхурово, прямокишково-піхвові свищі. При глубокоідущіх трубчастих свищах всі рубцеві тканини навколо свища повинні бути посічені, кишка по можливості добре мобілізована, а утворився після висічення свища дефект закривається 2-3 рядами вузлових інвагініруют швів без захоплення слизової оболонки. Губовідние свищі зашивають (По А. В. Мельникову) також 2-3 рядами вузлових швів після отсепарованія країв кишки з невеликими шкірними клаптями, вкручуються в просвіт. Для забезпечення хорошого загоєння зашитого свища необхідно накласти тимчасову колостомию на сигмовидную кишку.
Променеві ушкодження прямої кишки можуть виникати незабаром, а іноді верб більш пізні терміни після радієвої або поєднаної (рентгено-радієвої) терапії раку шийки матки. Вони розвиваються приблизно у 4-10% хворих і є результатом надлишкової дози або технічних похибок (недостатнє дистанціювання, недостатня фільтрація). Застосування радіямезоторія замість чистої радієвої солі у багато разів підвищує небезпека пошкодження кишкової стінки. Тим більше може позначитися на слизовій оболонці кишки Ендоректальное введення радію з лікувальною метою. Виникають явища проктиту з утворенням виразок слизової оболонки відповідно до додатку радієвих препаратів. Основними симптомами є: болі, тенезми, виділення слизу з домішкою крові, білуватих плівок некротизованої слизової оболонки, проноси, що чергуються із запорами, утруднення прохідності. При пальцевому дослідженні на передній стінці відповідно заднього склепіння піхви виявляється виразка з плоским дном і потовщеними, що не дуже щільними краями. Пізніше (через багато місяців) можуть розвинутися рубцеві зміни з звуженням просвіту і утрудненням прохідності. Рект...
