в м'язах (частіше ніг), мігруючі болі у великих суглобах.
Шкірні покриви хворих характерного мармурового вигляду. Можлива поява еритематозних, папулезних, уртикарних висипів, геморагій, некрозів з наступним виразкою, освітою тканинних дефектів, пігментних плям.
Пальпаторно в шкірі і в підшкірній клітковині передпліч, стегон, гомілок по ходу судинних стовбурів (зазвичай поблизу їх розгалужень) пальпуються болючі ущільнення - вузлики. Це аневрізматіческого розширення артерій.
М'язи атрофічні, хворобливі при пальпації. Поразка артерій кінцівок призводить до ішемії, гангрени, необхідності ампутації пальців.
Васкулит вельми часто викликає аневризматическое розширення, стеноз середніх і дрібних ниркових артерій, що виявляється реноваскулярной артеріальною гіпертензією, підвищенням рівня сечовини і креатиніну в крові в поєднанні з помірною протеїнурією, мікрогематурією.
У зв'язку із запаленням стінки судин спинного і головного мозку можливі ішемічні зміни його функції, які проявляються симетричні і асиметричні порушення чутливості, парези, епілептичні припадки.
При ураженні тестікулярних артерій, у хворих виникають болісні болі в яєчках.
Васкулит артерій, що живлять ендокринні залози, проявляються порушеннями функції щитовидної залози, надниркових залоз.
Запалення брижових судин, гілок чревной артерії викликає ішемію органів черевної порожнини, яка виявляється різноманітними больовими відчуттями, диспепсичними розладами. Стан хворих істотно утяжеляется при виникненні симптоматичних судинних гастродуоденальних виразок, шлунково-кишкових кровотеч, гангрени кишечника.
Стенозуючий артеріїт коронарних судин спричиняє хронічну ішемію міокарда, кардіосклероз. Швидко прогресуючий коронарит може викликати гострий інфаркт міокарда.
Клінічну картину захворювання можуть визначати й інші, найрізноманітніші симптоми ураження внутрішніх органів і тканинних структур, викликані некротизуючим васкулітом живильних їх артерій.
Діагностика.
При лабораторному дослідженні у хворих УП виявляються неспецифічні ознаки: помірна нормохромна анемія, збільшена ШОЕ, нейтрофільний лейкоцитоз із зсувом вліво, помірний тромбоцитоз.
Біохімічний аналіз крові - помірна гипергаммаглобулинемия, підвищення рівня серомукоида, гаптоглобіну, фібрину.
При імунологічному дослідженні крові виявляються маркери вірусного гепатиту В, цитоплазматичні антінейтрофільние цитоплазматические антитіла (Ц-АНЦА).
При рентгенангіографіческом, ультразвуковому і ЯМР-томографическом дослідженнях виявляються аневризми, звуження або оклюзії артерій середнього калібру.
В гістологічних препаратах шкірно-м'язового клаптя знаходять гранулоцитарних та / або мононуклеарного інфільтрацію стінки артерій м'язового типу, але не артеріол, венул, капілярів.
Діагностичні критерії вузликового поліартерііта Американської ревматологічний асоціації.
Діагноз УП вважається достовірним, якщо виявляються 4 з 10 перерахованих нижче критеріїв.
1. Зменшення маси тіла більш ніж на 4 кг, не пов'язане з іншими причинами.
