раційна анестезія . Для виконання інфільтраційної анестезії використовують: 0,25-0,5 % розчини новокаїну або 0,25-0,5% розчини лідокаїну.
Показанням до інфільтраційної анестезії є необхідність проведення діагностичних біопсій, операцій для видалення невеликих поверхнево розташованих пухлин, а також операції, які не супроводжуються великими технічними труднощами / апендектомія, видаленням грижі і пр. /
Техніка інфільтраційної анестезії зводиться до обкаливаніі зони операції розчином анестетика, в результаті чого досягається хороший контакт анестезуючого препарату з чутливими нервовими закінченнями. Якщо необхідно досягти швидкої анестезії в якійсь зоні шкіри (наприклад, для введення в неї пункційної голки), то анестетик вводиться внутрішньошкірно до утворення «лимонної скоринки».
Повний ефект анестезії настає через 10-15 хв після введення анестетика в тканини.
Різновидом інфільтраційної анестезії є місцеве знеболювання за методом А.В. Вишневського, назване їм «методом повзучого інфільтрату». Метод А.В. Вишневського передбачає пошарове введення розчину новокаїну в тканини шляхом інфільтрірованія їх розчином. Кожен наступний шар инфильтрируется розчином новокаїну після попереднього розсічення знеболеному вишележащего шару. Неодмінною умовою місцевого знеболювання за методом А.В. Вишневського є туга послойная інфільтрація тканин анестезуючим розчином по ходу операційного доступу при постійній зміні скальпеля і шприца з розчином новокаїну: інфільтрація - розріз, інфільтрація - розріз і т.д.
Використовуючи невелику концентрацію розчину новокаїну (0,25% розчин) і виконуючи розріз тканин, що сприяє витіканню частини розчину назовні, А.В. Вишневський застосовував великі кількості розчину новокаїну, не ризикуючи отримати передозування препарату, але в той же час сягав хорошого анестезіологічного ефекту.
Велика увага А.В. Вишневський приділяв приготуванню і складу анестезуючого розчину. Після багаторічних досліджень він зупинився на наступному його прописи: NaCl - 5,0; KCl - 0,075; CaCl 2 - 0,125; Aq.destill.- 1000,0; Novocaini - 2,5; Sol / Adrenalini 1: 1000-2,0 - це 0,25% розчин новокаїну на гипотоническом розчині Рінгера. Даний розчин забезпечує хороше знеболення, його можна вводити у великій кількості без боязні викликати інтоксикацію організму. Наявність у ньому іонів калію надає розпушує дію на мембрани нервових клітин і нервових волокон, що прискорює контакт анестезуючого речовини з нервовими елементами, підвищуючи ефективність слабких концентрацій новокаїну.
Детально техни?? А місцевої анестезії за методом А.В. Вишневського буде продемонстрована на практичних заняттях.
Внутрішньовенна регіонарна анестезія показана і застосовується при хірургічних втручаннях на кінцівках. Метод технічно нескладний і доступний, дає швидкий анестезіологічний ефект. У той же час слід відзначити і недоліки його - має відносно короткий період знеболювання і може призвести до розвитку тромбозу вени в місці її пункції, а також при ньому можлива поява токсичної реакції при швидкому зняття з кінцівки джгута.
В якості анестетика при внутрішньовенної анестезії використовується 0,25-0,5% розчин новокаїну і 0,5% розчин лідокаїну.
Техніка внутр...
