, зміна характеристик верхівкового поштовху при гіпертрофії / дилатації лівого шлуночка, поява серцевого поштовху при гіпертрофії / дилятации правого шлуночка, систолічний / діастолічний котяче муркотіння при стенозах і т. д.).
. Синдром серцевої недостатності (гостра або хронічна, право-або лівошлуночкова, одишечно-ціанотичні приступи і т. д.) з характерними проявами.
3.Синдром хронічної системної гіпоксії (відставання в рості і розвитку, симптоми барабанних паличок <# «justify"> При постановці діагнозу вроджений порок серця дуже істотну роль відіграє визначення фази перебігу пороку, оскільки кожен вид пороку може мати зовсім різну клінічну картину, залежно від часу його існування, включення компенсаторних механізмів, нашарування ускладнень.
· Фаза первинної адаптації - пристосування організму дитини до порушеною внаслідок ВПС гемодинаміці. У фазу первинної адаптації, що починається з першого вдиху, весь організм, і насамперед, серцево-судинна система, включаються до компенсацію аномального кровообігу (розвиток гіперфункції, гіпертрофії і дилатації різних відділів серця; збільшення кількості вінцевих анастомозів і інтрамуральних судинних гілок в гіпертрофованих відділах міокарда ; інтенсифікація дихання; геміческая компенсація гіпоксемії; розвиток колатерального кровообігу; захисна вазоконстрикция судин легень тощо). Ця критична, «аварійна» фаза припадає найчастіше на перший рік життя хворого, протягом якого організм дитини пристосовується до наявного дефекту. На жаль, від 40% до 70% пацієнтів з вродженим пороком серця (без хірургічної корекції вади) в силу всіляких причин не в змозі адаптуватися до дефекту і вмирають в перші місяці або перший рік життя. Дитина з вродженою вадою серця, що дожив до дати свого першого дня народження, надалі краще розвивається фізично, менше хворіє, у нього зменшуються ознаки серцевої недостатності, задишка, ціаноз, тобто зберігається відносна компенсація пороку.
· Фаза відносної компенсації припадає на віковий період від 2 - 5 до 12-17 років (залежно від ступеня тяжкості вади). Супроводжується гіпертрофією і відносної гіперфункцією, але поступово з'являються порушення обміну приводить до зміни структури і регуляції серця.
· Термінальна?? Аза. Найчастіше у пацієнтів молодшого шкільного віку або в пубертатному періоді настає значне погіршення стану (наростання серцевої і дихальної недостатності внаслідок посилення кардіо-і пневмосклерозу, легеневої гіпертензії; виникнення або посилення порушення ритму серця і провідності; збільшення дегенеративних зміну всіх органів і систем організму; посилювання дистрофії, анемизации) і інвалідизація хворого. Основні причини загибелі дітей у термінальну фазу - нашарування пневмонії, нападів пароксизмальної тахікардії, миготливої ??аритмії або гак звана раптова серцева смерть.
Діагностика ВПС
Діагноз встановлюють шляхом комплексного дослідження серця. Аускультація серця має значення для діагнозу виду пороку в основному тільки при клапанних вадах, аналогічних придбаним, тобто при недостатності клапанів або стенозах клапанних отворів, меншою мірою - при відкритому артеріальному протоці і дефект міжшлуночкової перегородки. Первинне діагностичне обстеження при підозрі на вроджений порок серця обов'язково включає електрокардіографію, ехокардіографію і рентгенологічне дослідженн...
