ння, які поширюються і на гипоталамическую область, що призводить до порушення регуляції судинного тонусу.
Далі відбувається виснаження компенсаторних резервів, порушується електролітний баланс, підвищується викид альдостерону, посилюється активність симпатоадреналової системи і ренін-ангиотензивной системи, що призводить до гіперреактивності судин і наростання артеріального тиску. Розвиток хвороби призводить до зміни типу кровообігу: зменшується серцевий викид і збільшується опір периферичних судин [11, с. 41].
На тлі вищеописаних змін в судинах розвивається порушення мозкового кровообігу. Однією з клінічних форм НМК є початкові прояви недостатності кровопостачання мозку (НПНКМ). Діагноз ставлять з урахуванням скарг на головний біль, запаморочення, шум у голові, зниження пам'яті і зниження працездатності, порушення сну. Поєднання двох і більше з цих скарг дає можливість і підставу для постановки діагнозу, особливо коли ці скарги часто повторюються і тривало існують. Органічних уражень нервової системи при цьому немає. Необхідно проводити лікування основного судинного захворювання, раціональне працевлаштування, режим праці та відпочинку, харчування, санаторно-курортне лікування, особливо спрямоване на підвищення фізіологічних захисних сил організму.
Гостре порушення мозкового кровообігу (ГПМК). Під цим терміном об'єднують всі види гострого порушення мозкового кровообігу, що супроводжуються минущою або стійкої неврологічною симптоматикою.
Для ГПМК характерна поява клінічних симптомів з боку нервової системи на тлі існуючих судинних змін. Захворювання характеризується гострим початком і відрізняється значною динамікою загальномозкових і локальних симптомів ураження мозку. Виділяють минущі порушення мозкового кровообігу, які характеризуються регресом неврологічних ознак протягом доби після їх появи і гострі порушення з більш стійкою, іноді незворотною неврологічною симптоматикою - інсульти [12, с. 239].
. 6 Діагностика ішемічного інсульту
Діагноз грунтується на ретельному вивченні анамнезу, виявленні факторів ризику та аналізі клінічних даних, а саме неврологічної симптоматики. Клінічна картина інсультів різноманітна і багато в чому визначається тим, в якому судинному басейні сталася мозкова катастрофа і її характером (ішемія або геморагія).
ГПМК діагностується при раптовому (хвилини, рідше годинник) появі осередкової і/або общемозговой і менингеальной неврологічної симптоматики у хворого із загальним судинним захворюванням і за відсутності інших причин, а саме: черепно-мозкова або спінальна травма, інтоксикація (алкоголем, наркотиками, медикаментами), гіпоглікемія, інфекція, ниркова недостатність, печінкова недостатність [13, с. 165].
У клінічному перебігу інсульту розрізняють гостру і відновну стадії. Ішемічний інсульт виникає внаслідок емболії, тромбозу, звуження судин мозку.
Серед усіх видів інсультів переважають ішемічні ураження мозку. За даними міжнародних мультицентрових досліджень, співвідношення ішемічного та геморагічного інсультів складає в середньому 5,0-5,5: 1, т. Е. 80-85% і 15-20% відповідно.
Загальмозкова симптоматика: зниження рівня неспання від суб'єктивних відчуттів «неясності», «затуманення» у голові і легкого оглушення до глибокої коми; головний біль і біль по ходу спинномозкових корінців, нудота, блювання [14, с. 55].
Менінгеальна симптоматика (може з'являтися одночасно з общемозговой або осередковою неврологічною симптоматикою, однак частіше з'являється кілька відстрочено після клінічного дебюту інсульту, при субарахноїдальних крововиливах може виступати єдиним клінічним синдромом): напруга задньошийної м'язів, позитивні симптоми Керніга, Брудзинського (верхній, середній, нижній),
Таким чином, раптове виникнення будь осередкової неврологічної симптоматики в поєднанні з общемозговой/менингеальной симптоматикою або без останніх, а також раптова поява общемозговой/менингеальной симптоматики ізольовані від вогнищевих симптомів у хворого, що має фактори ризику розвитку інсульту, свідчать про виникнення гострого порушення мозкового кровообігу.
Ехоенцефалографіческое дослідження виявляє при крововиливі в мозок зміщення серединного відлуння на 6-7 мм в сторону, протилежну вогнища. Для ішемічного інсульту зміщення М-еха не характерно, якщо воно і виникає, то буває невеликим і має тимчасовий характер. На ангиограммах при крововиливі в півкуля мозку виявляється безсудинних зона і зсув артеріальних гілок. При мозкових інфарктах виявляється «обрив» контрастної речовини в магістральних або внутрішньомозкових артеріях. У зв'язку з тим що патологічно змінені тканини мають незвичайні щільність і коефіцієнти поглинання, останні мож...
