и тривалістю 3-4 тижні (частіше в зимовий і весняний час).
Рекомендується вживання мінеральної води: «Єсентуки № 4» або «№ 17». «Нарзан», «Слов'янська», «Арзні», які призначають у теплому вигляді (30 С); воду п'ють повільно, невеликими ковтками, починаючи з 1/4-1/2 склянки 2-3 рази на день до їди за 15-30 хв при зниженій кислотної продукції і за 1-1,5 години до їжі - при підвищеній.
При гастритах зі зниженою секрецією пити мінеральну воду слід після фізкультурних занять за 15-20 хвилин до їжі.
Дотримання правильного режиму харчування, боротьба з курінням і зловживанням алкоголем, виявлення і лікування інших захворювань органів травлення, санація порожнини рота - всі ці заходи попередять виникнення й прогресування хронічного гастриту.
Біг сприяє нормалізації кислотності шлункового соку. Так при зниженої секреції шлункового соку перед бігом випийте склянку намагніченої води - це підсилить секреторну функцію шлунка. Бігайте не менше 30 хвилин і не більше години.
У лікувальній фізкультурі головну увагу приділяють ранкової гігієнічної та лікувальної гімнастики. Ці вправи повинні сприяти зниженню збудливості центральної нервової системи, поліпшенню моторики шлунка та дванадцятипалої кишки. Значні фізичні навантаження цим хворим протипоказані.
На поліклінічному етапі проводиться основний обсяг реабілітаційних заходів. Хворі хронічним гастритом підлягають контрольним оглядам терапевтом 2 разів на рік по Д II групі диспансерного спостереження. Проводиться консультація гастроентеролога і хірурга за показаннями, контрольні аналізи крові, сечі і калу на приховану кров. За показаннями - гастродуоденоскопія, рентгеноскопія шлунка, внутрижелудочная рН-метрія або дослідження шлункового соку методом фракційного зондування. Пацієнту при необхідності призначають медикаментозну терапію; фізіотерапевтичні процедури призначаються 2 рази на рік. Визначають показання до санаторно-курортного лікування.
Показанням для санаторно-курортного лікування в місцевих спеціалізованих санаторіях і курортах з питними мінеральними водами є хронічний гастрит із секреторною недостатністю, а також із збереженою та підвищеною секрецією поза фазою загострення; гастродуоденіт з порушеною секреторною і моторної функцією шлунка поза загостренням. Рекомендуються курорти з мінеральними водами (Желєзноводськ, Єсентуки, Іжевські мінеральні води).
Протипоказанням до санаторно-курортного лікування є гастрити ригідні, антральні, а також поліпи шлунка і хвороба Менетрие (гіпертрофічний гастрит).
На санаторному етапі реабілітації, крім кліматотерапії, що включає повітряні і сонячні ванни, обтирання водою, купання і плавання у відкритих водоймах, використовують ванни: вуглекислі, мінеральні, хвойні, перлинні. Застосовують душі: циркулярний, віяловий, дощової. Призначається пелоїдотерапія у вигляді грязьових або озокеритових аплікацій на епігастральній ділянці, індуктогрязь на епігастральній ділянці, гальваногрязь, елекрофорез грязьового розчину. Лікувальна фізкультура проводиться у вигляді дозованої ходьби і вправ у групах за полегшеним комплексу в повільному темпі з паузами для відпочинку і розслаблення, із застосуванням малонагрузочних вправ для черевного преса.
Хворі хронічним гастритом підлягають довічному динамічному диспансерному спостереженню і не знімаються з обліку.
Прийшли до висновку, що для поглибленого дослідження патологічних процесів в слизовій оболонці шлунка при хронічному його запаленні застосовують додаткові методи дослідження: гістохімічні та електронно-мікроскопічні.
За допомогою рентгенологічного дослідження розпізнаються такі форми захворювання, як ерозивний, гігантський гіпертрофічний, поліпозний і ригідний гастрит. Крім того, рентгенологічний метод дозволяє провести диференціальну діагностику з виразковою хворобою шлунка, дванадцятипалої кишки і рак шлунка. Слід зазначити, що немає рентгенологічних симптомів, що дозволяють поставити діагноз хронічного гастриту, за винятком вищеназваних його форм.
У діагностиці гігантського гіпертрофічного, а також ерозивно, полипозной і ригидной форм хронічного гастриту, поряд з рентгенологічним методом, важливу роль відіграє гастроскопія.
Діагностиці ахіліческіе (атрофічного) хронічного гастриту також допомагає гастроскопіческі метод, який в даному випадку виявляє зміна слизової оболонки шлунка, її витончення і просвічування кровоносних судин. При цьому гістологічне дослідження шматочка слизової оболонки шлунка, отриманого за допомогою аспіраційної біопсії, виявляє атрофію шлункових залоз з дрібноклітинною інфільтрацією і розростанням сполучної тканини.
. 3 Огляд пацієнта при зниженій секреції...
