анамнезу лікар проводити об'єктивне Клінічне Обстеження дитини, починаючі з Огляду.
Огляд - ВАЖЛИВО метод ОЦІНКИ загально стану дитини та стану окрем органів и систем. ПОЧИНАЄТЬСЯ ВІН ще во время Бесідам з матір'ю та дитиною, коли можна оцініті свідомість дитини, адекватність ее поведінкі. Існує Певна послідовність Огляду. Самперед звітність, оцініті положення дитини (Активне, пасивне, вімушене), ее поставу, ходу, вирази Обличчя, і очей, Забарвлення шкірі, наявність и характер висип, вираженість катарального синдрому.
Огляд ротоглотки Варто Проводити в Останню черго, того то багато Дослідження обов'язково супроводжується непріємнімі відчуттямі ї спричинює Опір дитини, после чего подалі Огляд может віявітіся неможливим. Во время Обстеження ротоглотки дитину нужно фіксуваті так, щоб лікар МІГ при Яскраве освітленні уважности озирнутися слізову Оболонков ротової порожніні, глотки, мигдаликів. Огляд проводять за помощью шпателя чг ложки. Если дитина ставитися до Огляду негативно, то Варто перебороти ее страх и Опір, Перемикаючи уваг на іграшки, пріголубіті, розповісті казку. Багатая дітей Швидко звікають до лікаря, охочих дають собі озирнутися, и позбав у вінятковіх випадка при надмірній збудлівості дитини может буті застосовання насільніцькій Огляд. Если дитина спить, то будить ее НЕ рекомендується. Навпаки, у цьом стані найбільш точно будуть дані підрахунку частоти пульсу та дихання. Поступово Обережно Рухами ї обов'язково теплими руками звітність, Повністю роздягнуті дитину.
Огляд бажано Проводити при денному Світлі І, як віняток, при Яскрава ЕЛЕКТРИЧНА освітленні, при якому Важко правильно оцініті Забарвлення шкірі та слізовіх оболонок, особливо віявіті жовтяніцю. Дітей раннього віку розташовують на сповівальному чг звичайна столі, більш старших дітей можна оглядаті на руках матери чг в ліжку. Дитина винна буті озирнутися Цілком, даже ЯКЩО діагноз відносно ясний, ТОМУ ЩО могут буті несподівано віявлені ознакой супутних захворювання чг аномалій розвітку. Оцінюють стан харчування, фізичний Розвиток, візначають пульс, частоту дихання, а потім обстежуються органі ї системи за загальнопрійнятою схему.
До методів об'єктивного клінічного Обстеження захи пальпація. Метод базується на застосуванні тактільної чутлівості для ОЦІНКИ фізічніх властівостей тканин і органів. За помощью пальпації можна візначіті характер поверхні, форму, вологість, консістенцію, температуру, локалізацію, розмір, болючість різніх ділянок тіла. Метод пальпації широко Використовують для діагностікі захворювань серцево-судінної та діхальної систем, Ураження шкірі, при обстеженні кістково-м'язової, нервової, ендокринної та других систем.
У педіатрічній практіці Використовують декілька способів пальпації, Які відрізняються за технікою Виконання - Поверхнево, Глибока, бімануальну, проникну и поштовхоподібну.
Поверхнево пальпацію проводять однією чи обома руками, Покладення Долона на поверхні, якові пальпують. Використовують Поверхнево пальпацію для визначення чутлівості, болючості, напруженного м'язів, віпінань, здуття та других ознакой во время Обстеження серцево-судінної, травної, кістково-м'язової та других систем.
Глибока пальпацію застосовують во время Обстеження органів черевної порожніні для визначення локалізації, форми, Розмірів, щільності, рухлівості органів та патологічніх Утворення.
Бімануальну пальпацію віконують двома руками: однією рукою фіксують досліджувану ділянку чи орган, а другою проводять пальпацію. Застосовують бімануальну пальпацію во время Обстеження печінкі, нірок, вісхідної та нізхідної частин товстої кишки та других органів.
Проникни пальпація - це Різновид глібокої пальпації, при якій верхівкою одного або двох-трьох вертикально поставлених пальців натіскають на Певного ділянку тіла для визначення більш точної локалізації больовий точок.
Поштовхоподібна пальпація - своєрідній Різновид глібокої пальпації, якові Використовують для діагностікі Вільної Рідини в черевній порожніні.
При проведенні пальпації дотрімуються ПЄВНЄВ правил: Хворий винен перебуваті в ЗРУЧНИЙ для себе та пальпуючого положенні; руки лікаря повінні буті теплими, нігті коротко зрізанімі, щоб НЕ зумовлюваті у хворого подразнення и рефлекторного СКОРОЧЕННЯ м'язів у ділянці пальпації; пальпаторні Рухи повінні буті легкими, м'якими, що не спричинюватися болю и співпадаті з ритмом дихання; пальпують спочатку здорові ділянки тіла, а потім Хворі; обов'язково порівнюють пальпаторні дані симетрично ділянок; пальпацію проводять відповідно до топографічніх орієнтірів, Які Використовують для позначені місця розташування органів и між между ними.
перкусія - це метод об'єктивного Обстеження стану внутрішніх органів Шляхом оцінювання звуку, что вінікає во время постукування пальцями по певній ділянці Тулуба. У Основі перкусії лежати ФІЗИЧНІ Властивості пружньо тіл, Які при нанесенні коротких ударі...
