если органічне ураження головного мозку (асфіксію, енцефаліт), 4) симптоматологія аутизму единообразна і характерна, виявляється з моменту народження. p> важко відмітні від нав'язливих ритуалів.
Диференціальний діагноз.
Поряд з хворобою Каннера як ядерної формою РДА виділяються синдром раннього дитячого аутизму при Шизофренія, синдром Аспенгера, органічний (або соматичними) варіант - РДА, а також психогенний РДА.
Психопатологічні особливості раннього дитячого аутизму при шизофренії пов'язані насамперед з тим, що основу відгородженості від зовнішнього світу і слабкості контакту з оточуючими в відміну від істинного непроцесуального РДА складають дисоціація психічних процесів, стирання кордонів між суб'єктивним і об'єктивним, занурення у світ внутрішніх хворобливих переживанні, патологічних фантазій, рудиментарних маячних утворень, галюцинаторних і псевдогаллюцінаторних, а також інших продуктивних психопатологічних феноменів [Блейлер, 1927; Семенов С. Ф., 1975;], а не відсутність потреби в контактах і слабкість емоційного резонансу, обумовлені недостатністю сфери інстинктів. У зв'язку з цим поведінка дітей з процесуальним синдромом РДА відрізняється химерністю, химерністю, діссоціірованностио. Так, при загальній відгородженості, малої контактності та емоційної невиразності у спілкуванні з близькими діти можуть бути товариськими балакучими, незвично довірливими до незнайомих людей (Сідають до них на коліна, відповідають на запитання, беруть запропоновані ласощі "і тощо). Байдуже або навіть вороже ставлення до близьких може поєднуватися з незрозумілою прив'язаністю до сусідів і незнайомим людям ("аутизм Навиворіт").
У висловлюваннях дітей нерідко виявляються химерність, паралогичность і розірваність мислення. Одноманітне, мляве поведінку може часом прориватися невмотивованими агресивними вчинками, руйнуванням предметів, іграшок.
Таке поєднання аутизму з дисоційованому поведінкою В.Е.Каган (1981) називає "діссоціатівним аутизмом ". Однак частіше процесуальний (шизофренічний) РДА пов'язаний з продуктивної психо-патологічної симптоматикою. У цих випадках діти уникають контактів у зв'язку з різноманітними страхами, часто рудіментано-маячними, а головним чином у зв'язку з відходом у світ фантазій, ігровим перевтіленням (у тварин, машину) як проявом деперсоналізації, відвернутому від реальності псевдогаллюцінарнимі переживаннями, станами кататонического субступора і депресії. Подібні варіанти процесуального аутизму В.Е.Каган (1981) називає "продуктивним аутизмом".
Важливими діагностичними ознаками процесуального РДА є хоча б короткочасний період нормального психічного розвитку, що передує виникненню аутизму, а також ознаки прогредиентности у вигляді наростання психічного дефекту (Поглиблення млявості, аспонтанности, емоційного зниження, розпад мови, регрес поведінки з втратою раніше придбаних навичок).
Серед непроцесуальних, тобто чис...
