Рентгеноскопія грудної клітини.
Висновок: Синуси плеври вільні. У нижній частці лівої легені негомогенное затемнення за рахунок інфільтрації. Корені легень реактивно звужені. Посилення легеневого малюнка. Серце і аорта без особливостей. Діагноз: лівостороння ніжнедолевая пневмонія. p> Спірометрія: Показники ЖЕЛ знижені помірно. Показники прохідності дихальних шляхів знижені різко. Після інгаляції сальбутамолу приріст ОФВ 1 склав 9% від належного (260 мл). Бронходілатаціонний проба негативна. br/>
КЛІНІЧНИЙ ДІАГНОЗ І ЙОГО ОБГРУНТУВАННЯ
Аналізуючи весь симптомокомплекс у хворої, тобто скарги на момент надходження: на кашель з важко відокремлюємо слизової мокротою в невеликій кількості, задишку при фізичному навантаженні, підвищення температури тіла до 38,5 С, загальну слабкість, пітливість і зниження апетиту; дані з анамнезу захворювання: вважає себе хворий з середини листопада, після перенесеної ГРВІ. Тривало зберігався кашель і підвищена температура. Застосовувала аммоксіціллін, бромгексин, аспірин, цефазолін без позитивного ефекту. Температура тіла знову стала підвищуватися до 38,5 С, посилився кашель з іржавою мокротою, посилилася задишка. Амбулаторно отримувала цефатоксим 1,0 в/в - 2 рази на добу з 18.12.10, відзначала позитивний ефект, температура нормалізувалася, зменшилася кількість мокротиння, мокрота стала слизової, але зберігся кашель у нічний час інтенсивний, аж до задухи; дані об'єктивного дослідження: відставання лівої половини грудної клітини при акті дихання, поверхневе дихання, посилення голосового тремтіння зліва в нижній частині грудної клітки, зменшення рухливості нижнього легеневого краю лівої легені, притуплення перкуторного звуку зліва в підлопаткових області, ослаблення дихання та наявність вологих дрібнопухирцевих хрипів, там же; дані лабораторно-інструментальних досліджень: наявність у крові лейкоцитозу (8,9 * 10 ^ 9/л) з перевагою в лейкоцитарної формулі паличкоядерних, збільшення ШОЕ до 46 мм/год, наявність в мокроті лейкоцитів (суцільно), альвеолярних макрофагів (Од. в полі зору), мікрофлора - коки, при рентгенологічному дослідженні грудної клітини - виявлення в нижній частці лівої легені негомогенное затемнення за рахунок інфільтрації. Корені легень реактивно звужені. Посилення легеневого малюнка, серце і аорта без особливостей, ми можемо виділити кілька головних синдромів: больового, інтоксикаційного, дихальної недостатності. Дані об'єктивного і лабораторно-інструментального досліджень дозволяють пов'язати ці синдроми з ураженням нижньої долі лівої легені, характерного для пневмонії, ускладненої ХОЗЛ. Остаточний діагноз буде звучати: "Гостра лівостороння ніжнедолевая пневмонія. ХОЗЛ в стадії загострення ". p> Клінічний діагноз: Гостра лівостороння ніжнедолевая пневмонія. ХОЗЛ в стадії загострення
ПАТОГЕНЕЗ.
1. Проникнення збудника пневмонії в легеневу тканину - респіраторні відділи легень бронхогенним шляхом: відбувається мікр...
