е заспокоюється, часто служить істотною підмогою у встановленні правильного та своєчасного діагнозу. Важливо одержати достовірні відомості про стан дитини безпосередньо перед передбачуваним захворюванням середнього вуха. Особливу увагу при опитуванні матері необхідно звернути на гострі респіраторні інфекції, прояви гострих розладів з боку шлунково-кишкового тракту (пронос, блювота) та інші патологічні стани, які можуть самі викликати запалення середнього вуха або створити сприятливі умови для його розвитку [3,200].
Таким чином, хоча значення анамнезу важко переоцінити, діагностика гострого запалення середнього вуха у дітей вимагає глибоких знань симптоматики захворювання, практичних навичок у застосуванні численних методів обстеження та вміння оцінити отримані дані.
Одним із симптомів, який супроводжує розвиток і перебіг гострого середнього отиту у більшості хворих, є больовий синдром. Безсумнівно, його наявність і інтенсивність залежать від клінічної форми запалення середнього вуха, а також віку дитини, розвитку його нервової системи. В одних випадках біль у вусі повністю відсутня, особливо у дітей грудного віку, при латентно протікають отитах або рецидивах захворювання. У той же час, навпаки, у деяких вона в перший період запалення стає провідним симптомом. p align="justify"> У дітей раннього віку турбує їх біль виявляється тільки при уважному спостереженні за поведінкою дитини, так як вони до 4-5 міс. не в змозі визначити її локалізацію. Тому у новонароджених і грудних дітей больовий синдром проявляється у вигляді загального неспокою, поганого сну, переривається скрикуваннями і відмовою від годування. При цьому спостерігаються маятникообразное рух головою (періодично кутіт головою і треться нею об подушку), в більш пізньому віці (4-6 міс.) Немовля починає хапатися за вухо, а гойдання на руках не заспокоює хворої дитини. Одночасно можна відзначити симптом колатерального смоктання: дитина смокче тільки одну грудь, протилежну хворого вуха. При цьому він відразу ж починає плакати, відмовляючись від годування, але дуже охоче п'є з ложечки. Поширений прийом визначення больової реакції при натисканні на козелок - є малопереконливим діагностичною ознакою. Більш достовірним він стає, якщо дитині натиснути на козелок під час сну, при цьому діти реагують гримасою або скрикуванням. Одночасно з пальпацією можна відчувати місцеве підвищення температури в соскоподібного області. Істотна різниця між загальною температурою тіла і температурою сосцевидних областей є діагностичною ознакою запалення середнього вуха [6,58]. p align="justify"> При запаленні середнього вуха у дітей часто мається є або мене виражене збільшення привушних вузлів - регіонарний лімфаденіт, який охоплює зону, розташовану в зоні соскоподібного відростка. Нагноєння регіонарних регіонарних лімфатичних вузлів може викликати у дитини явища загальної інтоксикації. Крім того, з місцевим лімфаденітом пов'язаний ще один сим...
