n align="justify"> кістою підшлункової залози і
. проривом виразки шлунка
Симптоми кісти підшлункової залози являють собою обмежені капсулою скупчення рідини у вигляді порожнин, розташованих як в самій залозі, так і в оточуючих її тканинах. Захворювання зустрічається в різних вікових групах однаково часто у чоловіків і у жінок. Поняття "кісти підшлункової залози" є збірним. Розрізняють такі види кіст:. Вроджені (дизонтогенетична) кісти, які утворюються внаслідок вад розвитку тканини підшлункової залози та її протоковой системи (дермоідні, тератоідние кісти, фібозно-кістозна дегенерація) .. Придбані кісти:
) ретенційні кісти, що розвиваються при стриктури вивідних проток залози, стійкою закупорці їх просвіту конкрементами, рубцями;
) дегенеративні, що виникають внаслідок некрозу тканини залози при деструктивному панкреатиті, травмі підшлункової залози;
) проліфераціонние - порожнинні форми пухлин, до яких відносяться доброякісні цистаденоми та злоякісні цістаденокарціноми.
Залежно від причини і механізмів утворення кіст, особливостей будови їх стінок, симптомів кісти підшлункової залози розрізняють справжні і несправжні кісти.
До істинним кістам відносять вроджені кісти підшлункової залози, придбані ретенційні кісти, цистаденоми і цістаденокарціноми. Відмінною особливістю істинної кісти є наявність епітеліальної вистилки її внутрішньої поверхні. Справжні кісти складають менше 10% всіх кіст підшлункової залози. На відміну від помилкових кіст істинні зазвичай бувають невеликих розмірів і нерідко є випадковими знахідками при проведенні ультразвукового дослідження або під час операції, розпочатої з приводу іншого захворювання. br/>
Перфорація або прорив виразки шлунка
Перфорація або прорив виразки - це прорив виразки за межі шлунка або дванадцятипалої кишки з виходом їх вмісту. Найчастіше перфорація виразки відбувається в черевну порожнину, рідше в забрюшинную клітковину. p align="justify"> Частота перфорацій виразок шлунка і дванадцятипалої кишки від 3 до 15%. Більш схильні до цього ускладнення чоловіки молодого віку. Дуже рідко прорив відбувається в старечому віці, але в цьому випадку ускладнення протікає дуже важко. В основному перфорируют довгостроково існуючі виразки. p align="justify"> Провокуючим моментом може стати значне фізичне навантаження, підняття ваги, під впливом яких збільшується внутрішньочеревний тиск. Іноді прорив відбувається при падіннях пацієнта, при травмі живота. Перфорація зазвичай відбувається в найтоншому місці, в центрі виразки. Перфоративного отвір може бути невеликим. Найчастіше перфорируют виразки шлунка, утворені на його передній поверхні і виразки початкового відділу (цибулини) дванадцятипалої кишки. p align="justify"> У перебігу типової проривної виразки виділяють три періоди.
В· Період больового шоку.
В· Період уявного (помилкового) благополуччя.
В· Період розвитку перитоніту (запалення очеревини).
Перший період - період больового шоку - виникає відразу ж у момент прориву виразки. Раптово з'являється дуже сильна, гостра, різка біль в животі. Її називають В«кинджальнийВ» біль. Цей біль виникає, коли виразка проривається і вміст шлунка або дванадцятипалої кишки надходить у черевну порожнину. Спочатку біль з'являється у верхній половині живота, потім поширюється на весь живіт. Вона різко посилюється при русі, кашлі. Пацієнт приймає вимушену позу: лежачи на спині або на боці з підтягнутими до живота ногами. Живіт втягнутий, при диханні не рухається. З'являється різко виражене напруження м'язів живота. Живіт настільки твердий, що ця напруга називається В«доскообразнийВ». Загальний стан хворого важкий: різка блідість шкіри, холодний піт, артеріальний тиск знижений, пульс уповільнений. Деякі пацієнти можуть бути порушені і кричать від болю. p align="justify"> Через 6-7 годин період больового шоку переходить у період уявного благополуччя. Болі в животі зменшуються і у деяких пацієнтів можуть зовсім зникати. Пацієнт сприймає це, як поліпшення, виникає ейфорія. Напруга м'язів живота зменшується, але не зникає. Виникає парез кишечника. Це проявляється метеоризмом (посиленням продукції газів в кишечнику). При прослуховуванні кишечника за допомогою фонендоскопа не виявляються нормальні шуми в кишечнику. З'являється сухість губ і язика. Уражень до цього серцебиття різко частішає. Артеріальний тиск залишається низьким. Іноді виникають порушення серцевого ритму. Цей період триває до 10-12 годин. p align="justify"> Після цього розвивається гнійний перитоніт. Це стан протікає за...
