на С-кінцевих залишках лізину розщеплених ланцюгів фібрину [41]. В результаті лізису від фібрину отщепляются продукти деградації різних розмірів і маси [42].
Таким чином процес фібринолізу можна поділити на дві основні фази: утворення фібрину в якому відкриваються сайти зв'язування для ТПА та плазміногену, тим самим запускаючи фібриноліз, та руйнування фібринових ниток, при якому відкриваються нові сайти зв'язування плазміну (C -кінцеві лізінові залишки) [43].
В
Рис.3. Сайти зв'язування плазміногену, ТПА та фібрину [2]. А ?, B? і ? ланцюга представлені помаранчевим, синім і зеленим кольором відповідно. А ? 392 - 610 - область зв'язування як плазміногену, так і ТПА. ? 312-324 - сайт зв'язування ТПА, А ? 148-160 - сайт зв'язування плазміногену.
У першій фазі так само відбувається зміна конформації активаторів плазміногену тому що з'явився плазмін перетворює одноцепочечнуие конформації ТПА і УПА в дволанцюжкові шляхом розрізання зв'язку Арг275-Іле276 і Ліз158-Іле159 відповідно (рис. 4). Дволанцюжкова урокиназа має в 250 разів більшу активність по відношенню до плазміну, ніж одноланцюжкова [19]. У той же час, дволанцюжкова форма урокінази стає схильні ингибированию за допомогою ПАІ [44]. Для ТПА ж інгібування ПАІ характерно як для двухцепочечной, так і для одноцепочечной форми [45], константи інгібування представлені в таблиці 1. br/>В
Рис.4. Схема інгібування системи фібринолізу. br/>
Таблиця 1. Константи інгібування другого порядку [10 ^ 7/М/с] ТПА і УПА за допомогою ПАІ-1 [45]
о-ТПАд-ТПАУПАПАІ-1135
емболіческого ускладнення тромболітичної терапії
Тромболитическая терапія є досить небезпечною для пацієнта за можливих ускладнень. До найбільш серйозних ускладнень відносяться як геморагічні ускладнення у вигляді мозкових крововиливів, так і тромботичні, у вигляді рестенозов коронарних артерій, інфарктів мозку і ДВС [46], так само частим ускладненням є гостра шлуночкова аритмія [47]. У клінічному дослідженні ефективності ТПА J-ACT [46] проводився в 2005-2012р на 103 пацієнтах були відзначені тромботичні ускладнення у вигляді 7 випадків інфаркту мозку, 1 випадку інфаркту міокарда, 1 випадку ДВС синдрому. p align="justify"> Випадки активації системи згортання під час тромболітичної терапії відзначені в роботі [48]. У даній роботі відзначається підвищення рівня фібрінопептіда А, який є маркером тромбіну, у пацієнтів, які прох...
