Відповідно до рекомендацій Всесвітньої організації гастроентерологів (2005) слід виділяти особливі форми ДБТК:
дивертикулез правих відділів товстої кишки;
ДБТК у осіб зі зниженим імунітетом;
підгострий дивертикуліт;
«тліючий» дивертикуліт;
дивертикуліт, рецидивуючий після резекції дивертикулів товстої кишки.
Дивертикули правих відділів товстої кишки у європейців зустрічаються рідко, вони більш характерні для жителів азіатських країн і, як правило, виявляються у пацієнтів віком 25-50 років. Ці дивертикули частіше бувають істинними, відрізняються більшою схильністю до кровотеч, хоча дивертикули сліпої кишки частіше ускладнюються дивертикулитом, що може викликати значні диференційно-діагностичні складності.
ДБТК у хворих зі зниженим імунітетом (у осіб, які страждають важкими інфекційними захворюваннями, цукрових діабет, нирковою недостатністю, цирозом печінки, злоякісними новоутвореннями, які отримують хіміотерапевтичні препарати і імуносупресивну терапію, в тому числі кортикостероїди) характеризується малою виразністю клінічних проявів, схильністю до ускладненого перебігу захворювання (насамперед перфорацією).
Виникаючі у таких пацієнтів ускладнення визначають часту необхідність хірургічного лікування і високу післяопераційну летальність. Слід зазначити, що кортикостероїдні гормони і НПЗП можуть викликати загострення дивертикулита. Вважають, що ці препарати маскують звичайні симптоми дивертикулита на ранніх стадіях, тому правильний діагноз встановлюють досить пізно - вже при розвитку ускладнень.
Терміном «підгострий дивертикуліт» рекомендують позначати форми гострого дивертикулита важкого і помірно важкого перебігу, коли проведена антибактеріальна терапія не призводить до повного розв'язання клінічних симптомів. У хворих зберігаються болі в лівій клубової області, порушення функцій кишечника, підвищення температури до субфебрильних цифр.
«тліючих» дивертикулитом запропоновано позначати такі форми захворювання, коли у хворих з доведеним дивертикулезом товстої кишки, що протікає без лихоманки і лейкоцитозу, протягом 6-12 міс відзначаються болі в лівій клубової області, розлади функцій кишечника.
Дивертикулит, рецидивуючий після резекції товстої кишки з приводу ДБТК, зустрічається у 1-10% хворих, які перенесли дану операцію.
Фахівці, що займаються проблемою ДБТК, наполягають на необхідності динамічного спостереження за всіма хворими, які перенесли перший епізод гострого дивертикулита.
Зроблено спробу розробити прогностично значущі критерії для формування групи пацієнтів з високим ризиком виникнення рецидиву запалення. Встановлено, що ризик рецидиву дивертикулита високий, якщо:
перший епізод гострого дивертикулита виник у віці до 60 років;
маються інтенсивні болі в лівій клубової області при виникненні першого епізоду гострого дивертикулита сигмовидної кишки;
при першому огляді пацієнта визначаються запальні зміни кишки;
температура тіла вище 38,0 ° С;
виявляються при ирригоскопии дивертикули обмежені лівими відділами ободової кишки;
