неточним сприйняттям деяких фонем, тоді вдруге порушено розуміння атрібутних конструкцій, закінчень однини і множини, утруднено виконання завдань типу «покажи, де намальована собака і де намальовані собаки». Подібні порушення особливо часті у дітей з гиперкинетической формою церебрального паралічу, зі специфічною недостатністю слухового сприйняття, а також важко дифференцирующих близькі за звучанням фонеми. У шкільному віці нерідко порушується також і формування писемного мовлення.
Таким чином, для дітей з церебральними паралічами характерні різні форми мовного дизонтогенеза, які проявляються як у вигляді оборотних порушень - затримок мовного розвитку , так і більш стійких системних розладів - загального недорозвинення мови.
Клінічні форми мовних порушень при дитячих церебральних паралічах вкрай різноманітні, що пов'язано із залученням в патологічний процес різних мозкових структур. Мовні розлади доцільно поділяти на наступні форми: дизартрію - порушення произносительной сторони мови через патологічної іннервації мовних м'язів; алалія - ??системне недорозвинення мови в результаті поразки або дисфункції коркових мовних зон; порушення писемного мовлення - дислексію, дисграфию. Крім того, під впливом несприятливих зовнішніх факторів можуть виникати невротичні та неврозоподібні порушення мови за типом мутизму і заїкання.
Порушення голосу проявляються в мелодико-інтонаційних розладах, які найбільшою мірою впливають на розбірливість, емоційну виразність мови. Порушення голосу пов'язані з парезами і паралічами м'язів язика, губ, м'якого піднебіння, голосових складок гортані. Особливо великий вплив на голос надають м'язи гортані, натягують істинні голосові зв'язки. Так, при спастичному скороченні м'язів голосового апарату в деяких випадках повністю виключається можливість їх вібрації, в результаті чого ускладнюється процес утворення дзвінких приголосних і вони замінюються глухими. Вібрація голосових зв'язок порушується також при гіпотонії і паретичностью м'язів, але в цьому випадку сила голосу стає мінімальною. Ступінь порушення голосообразовании і його особливості пов'язані також з дискоординацией роботи м'язів гортані, недостатністю проприоцептивной їм пульсації від органів артикуляції, дихання і голосоутворення. [8, c.231]
Аномалії голосу у дітей з церебральними паралічами різноманітні і залежать від форми дизартрії. Найчастіше вони характеризуються недостатньою силою голосу (слабкий, тихий, вичерпується в процесі мовлення), порушеннями його тембру (глухий, назалізірованний, хрипкий, монотонний, здавлений, гортанний, напружений, переривчастий і т. Д.), Слабкою виразністю чи відсутністю голосових модуляцій (дитина не може довільно змінювати висоту тону). Повне або майже повна відсутність можливості звуковимови внаслідок порушення іннервації м'язів мовного апарату називається анартрія. Вона буває при всіх формах церебральних паралічів, але частіше - при двосторонній геміплегії.
Серед різних порушень мови найбільшу складність для діагностики та корекції представляє особлива форма мовної патології, яка у вітчизняній літературі позначається терміном «алалія». Зарубіжні автори називають її «афазією розвитку», «вродженої афазією», «конституціональної затримкою мови». Розрізняють моторну і сенсорну алалії. При моторної алалії порушено розвиток експресивної мови, тому деякі автори користуються терміном «експресивна алалія». [29, c.133]
В одних випадках порушується формування складової структури слова, діти не можуть в перемиканні з одного слова на інше, в інших - переважає недорозвинення навичок правильної артикуляції. На відміну від дизартрії, при алалії артикуляційна моторика не порушена і артикуляційні можливості для правильної вимови більшості звуків мови збережені. Іншими словами, на немовному рівні дитина може виконати всі артикуляційні руху, але утруднюється реалізувати ці можливості на «мовному знаковому рівні».
При сенсорної алалії переважно порушено розуміння зверненої мови всупереч схоронності слуху та пізнавальної діяльності. У разі первинного недорозвинення імпрессівной мови дитина не тільки не розуміє звернену до нього мову, але й каже сам. Інтонаційно-ритмічна сторона мови може бути відносно збереженою. Для дітей з сенсорною алалією характерні підвищена емоційна збудливість, рухове занепокоєння, нестійкість слухового уваги, зниження інтелекту. Сенсорна алалія спостерігається переважно при гіперкінетичнийформі церебрального паралічу.
Заїкання і мутизм у дітей з церебральними паралічами зазвичай мають складний невротично-неврозоподібний генез, т. е. у виникненні цих мовних розладів відіграють роль як психічні травми (переляк, зміна звичного життєвого стереотипу, розлука з близькими, різного роду хвилюв...
