і «пиляння» рекомендується застосувати площинне погладжування всієї поверхні спини (4-6 рухів). Потім масажується область таза, крижів, клубового гребеня за допомогою всіх прийомів класичного масажу в поєднанні з окремими прийомами сполучнотканинного і периостального масажу. Після цього хворий лягає на спину, і масажист приступає до впливу на передню поверхню грудної клітки, живота, передньої і задньої поверхні нижньої кінцівки з посиленням тиску на стегні і колінному суглобі. При цьому він використовує всі прийоми класичного масажу, окремі прийоми сполучнотканинного масажу, а на окісті проводить періостальний масаж з акцентом на надколіннику. Завершується масаж впливом на тазостегновий суглоб за допомогою пасивних рухів, струшування і погладжування.
Курс лікування при захворюваннях нирок становить 10-15 сеансів, що проводяться щодня або через день. Тривалість одного сеансу - 25-30 хвилин.
Примітки: Якщо в процесі масажу хворий відчує себе гірше, то процедури слід проводити рідше - 2 рази на тиждень; повторний курс масажу можна проводити тільки через 1,5 місяця після попереднього і в поєднанні з іншими видами лікування.
2.2 Лікувальна фізкультура при сечокам'яній хворобі
При сечокам'яної хвороби широко застосовуються різні методики лікувальної фізичної культури, що сприяють вигнанню каменю. Крім того, заняття фізичними вправами переслідують завдання поліпшення сечовидільної функції нирок і відтоку сечі, стимуляції обміну речовин, загального зміцнення організму. Фізичні вправи викликають коливання внутрішньочеревного тиску і ємності черевної порожнини, стимуляцію перистальтики сечоводу, струс і деяке переміщення органів черевної порожнини, розтягування сечоводів і тим самим сприяють низведению каменю. Крім механічної дії велика роль належить моторно-вісцеральним рефлексам, що змінює тону гладких м'язів сечоводу [30]. Основною формою занять є лікувальна гімнастика. На тлі загальнорозвиваючих вправ широко використовуються спеціальні вправи для м'язів черевного преса, різні нахили, прогинання і повороти тулуба, рухи з різкою зміною положення тіла, біг, стрибки, соскоки зі снарядів. Ці вправи чергуються з розслабленням м'язів і дихальними вправами (діафрагмальне дихання). Особливість методики полягає в частій зміні вихідних положень (стоячи, сидячи, лежачи на спині, на боці, на животі, упор стоячи на колінах, стоячи на колінах). Тривалість заняття 30-45 хвилин [32].
Крім лікувальної гімнастики рекомендується багаторазово протягом дня самостійно виконувати добре засвоєні спеціальні вправи, а також ранкову гігієнічну гімнастику, включаючи в неї 2-3 спеціальних вправи, лікувальну ходьбу (звичайну, з прискореннями), соскоки зі сходинок сходів. Необхідно ретельно індивідуалізувати фізичне навантаження залежно від стану серцево-судинної системи, віку, статі, рівня фізичної підготовленості хворих і від клінічних даних. При різних супутніх захворюваннях, поганий фізичної підготовленості хворого навантаження слід знижувати за рахунок пролегченія вправ, зменшення дозування, введення пауз між вправами тощо. Показанням до призначення лікувальної гімнастики є наявність каменю в будь-якому з відділів сечоводу, якщо, судячи за формою і розмірами каменю, можливо його виведення природним шляхом (найбільший розмір в поперечнику до 1 міліметра). Протипоказанням є загострення сечокам'яної хвороби, що супроводжується підвищенням температури і різкими болями, ниркова недостатність, недостатність серцево-судинної системи. Дану методику можна застосовувати, якщо камінь знаходиться в чашечці або в балії.
ЛФК необхідно поєднувати з введенням медикаментів, що знімають рефлекторний спазм стінок сечоводу, і знеболюючих засобів. Заняття лікувальною гімнастикою слід призначати після прийому сечогінних засобів і великої кількості рідини [33].
Завдання ЛФК:
поліпшення сечовидільної функції нирок і відтоку сечі;
сприяння відходженню каменів;
загальне зміцнення організму і поліпшення обміну речовин.
Методика ЛФК.
При сечокам'яної хвороби фізичні вправи викликають коливання внутрішньочеревного тиску і обсягу черевної порожнини, стимуляцію перистальтики кишечника, струс і розтягування сечоводів і тим самим сприяють виведенню каменів. Спеціальні вправи для м'язів черевного преса, м'язів спини і малого тазу також знижують тонус гладкої мускулатури сечоводів за механізмом моторно-вісцеральних рефлексів і сприяють відходженню каменю. До таких вправ відносяться різні нахили і повороти тулуба, різкі зміни положення тіла, біг, стрибки, соскоки зі снарядів та інші. Ці вправи чергуються з розслабленням м'язів і дихальними вправами з діафрагмовим диханням. Важливою особливістю занять ЛФК є часта зміна ...
