Головна мета даної фази терапії полягає в тому, щоб переконати батьків у необхідності терапії. Сімейне консультування включає в себе надання відомостей про захворюванні, про патогенез, можливостях терапії, до медикаментозного лікування та його можливі побічні ефекти.
2. На цій основі може потім будуватися підтримуюча або знімає напруженість сімейна терапія. Мета цього етапу - контроль і централізації симптоматики. Це означає, що перериваються вторинна динаміка, конфлікти і В«порочне колоВ», породжувані психозом, тобто мова йде як би про роз'єднанні симптоматики і сімейних интеракций.
3. У деяких сім'ях після того, як психотическая симптоматика звучала, і родина не здається гостро стурбованої наявними симптомами, на перший план виступають інші проблеми. При проведенні сімейної терапії, орієнтованої на розвиток відносин, йдеться в подальшому про особистісної та емоційної самостійності пацієнта, зменшенні його внутрішньої залежності від батьків, окремо від сім'ї; батькам важливо відійти від сприйняття своєї хворої дитини як пацієнта, надавати йому більше самостійності.
4.4 ПСИХОТЕРАПІЯ СІМ'Ї (ПІДЛІТКА, хворих на шизофренію)
Сімейна психотерапія необхідна при всіх формах шизофренії. Вона повинна починатися з індивідуальних бесід з кожним членом сім'ї в окремо.
Першим завданням є сімейний діагноз, який включає в себе визначення типу родини, оцінку внутрішньосімейних відносин, з'ясування ролі кожного члена сім'ї в житті підлітка, його відносини до підлітка і підлітка до нього. Для підлітків, хворих вялотекущей шизофренією, особливо характерною є ригидная псевдосолідарная сім'я. У ній беззастережно домінує один з її членів, найчастіше мати, за пасивної залежності від неї всіх інших. Сімейне життя жорстко регламентована. Відсутня двостороння емоційна теплота. У деяких членів цієї сім'ї, частіше у батька, існує свій маленький автономний маленький світ, оберігаємою від вторгнення інших, особливо владного сімейного лідера. Ставлення хворого на шизофренію підлітка до матері складається по-різному. Найчастіше виникають і поступово наростають негативне ставлення, ворожість, прагнення вивільнитися з-під її опіки. У крайніх випадках це може проявитися агресією, навіть жорстокою, у ставленні до матері. В інших випадках виявляється патологічна залежність від неї. При цьому підлітку зовсім не властиво тепле емоційне відчуття, скоріше це патологічна звичка завжди бути з матір'ю. У її відсутність виникає почуття душевного дискомфорту, з'являється невмотивована тривога. Тому розлука з матір'ю, наприклад при госпіталізації, переноситься вкрай важко.
У більш рідкісних випадках доводиться зустрічатися з матір'ю іншого типу - вона відрізняється холодністю; між нею та іншими членами сім'ї існує незримий дистанція. При захворюванні підлітка шизофренію вона намагається ухилитися від контактів з лікарями, цілком перекладаючи всю турботу, тривоги і занепокоєння на плечі батька. Батьки ж у цих випадках виявляють надзвичайну прихильність до підлітка, у якійсь мірі в емоційному відношенні замінюють йому мати, в той же час шукають контакту з лікарем, жадають душевної підтримки.
Друге завдання сімейної психотерапії - роз'яснення батькам хворобливого стану підлітка, особливостей прояву його захворювання. При псіхопа-топодобних, неврозоподібних, апатоабулических, стертих афективних розладах, коли прояви психічного захворювання невиразні, батьки бувають схильні приписувати виникаючі порушення непослуху, ліні, упертості, дивацтву, розбещеності і т. п. Важливим буває переконати батьків у необхідності тривалого лікування психотропними засобами, контролю за прийомом ліків. Іноді, не бажаючи змиритися з серйозним психічним захворюванням підлітка, батьки самі то й справа штовхають його на припинення прийому ліків, сподіваючись переконатися, що ніякої хвороби немає, а якщо й була, то давно пройшла. Треба внести також ясність, які вимоги для підлітка здійснимі і повинні пред'являтися, незважаючи на хворобу, а які непосильні для нього у зв'язку з хворобливим станом і пред'явлення яких не призведе ні до чого, крім конфліктів і посилення порушень.
При афективних розладах виникає ще одна додаткове завдання - члени родини повинні бути ознайомлені з першими ознаками обох фаз, особливо депресивної, щоб не пропустити їх початку. Від близьких вимагається відоме гнучкість щодо до хворого підлітку. У період интермиссии вони повинні ставитися до нього як до здорового, стежачи лише за підтримуючим лікуванням, якщо воно призначене, і за тим, щоб підліток не піддавався дії провокуючих факторів (алкоголь, перегрівання на сонці, заняття спортом, якщо вони небезпечні черепно-мозковими травмами, навіть легкими, і т. п.), але не обмежуючи активності і не знижуючи вимог. При перших ознаках депресії або гипоманиакального стану батьки не повинні займатися самолікуванням підлітка, використов...
