tify">) анестезію нервових вузлів (паравертебральную) спинномозкову і перидуральную .
анестезіологічний ефект при провідникової анестезії може бути отриманий за допомогою розчину новокаїну і лідокаїну (0,5-1,0% розчини), які вводяться або пери-або ендоневрального.
Предметом даної лекції будуть три перших види провідникової анестезії, оскільки останні два виконуються зазвичай фахівцями анестезіологами і вивчаються на спеціальних кафедрах і курсах.
При стовбурової анестезії розчин анестетика вводять по ходу нерва, що іннервує дану область. Прикладом стовбурової анестезії може служити анестезія пальця по Лукашевичу-Оберстом і паравертебрадьная анестезія.
Анестезія нервових сплетінь проводиться шляхом введення анестезуючого розчину в область розташування сплетення, що іннервує певну область тіла, наприклад область розташування плечового сплетіння при операції на руці.
При плексусной і паравертебральной анестезії розчин новокаїну вводять в зону нервових сплетінь або в зону розташування нервових вузлів.
4. Ускладнення місцевого знеболювання
При виконанні місцевого знеболювання можуть виникнути різні ускладнення, які ділять на дві групи: місцеві і загальні.
Місцеві ускладнення розвиваються в зоні введення анестезуючого розчину і бувають пов'язані, головним чином, з технічними моментами методу. До них відносяться: 1) пошкодження стінки судин з подальшим розвитком гематом; утворення ділянок некрозу тканин через надмірне інфільтрірованія їх розчином анестетика; 2) розвиток парезів і паралічів в результаті здавлення нерва анестезуючим розчином або пошкодженням його голкою особливо при виконанні стовбурової провідникової анестезії; 3) пошкодження м'яких тканин джгутом при виконанні внутрішньовенної або внутрішньокісткової методики місцевого знеболювання.
Ретельне виконання технічних прийомів при проведенні місцевої анестезії є надійною профілактикою розвитку зазначених вище ускладнень. Особливо слід пам'ятати про такому технічному прийомі, як передумова розчину анестетика «йде» услід за ним голці. Це надійно запобігає пошкодження судин і нервів.
Загальні ускладнення зазвичай обумовлені впливом анестезуючого розчину на організм хворого. Головна причина розвитку цих ускладнень прямо пов'язана з передозуванням лікарського препарату (введення великих кількостей розчину анестетика), рідше причиною їх є непереносимість хворим анестезуючого препарату. Нерідко загальні ускладнення виникають при порушенні техніки виконання місцевої анестезії з використанням сдавливающих джгутів (внутрішньовенна і внутрішньокісткова методика), коли проводиться швидке зняття джгута з кінцівки після закінчення хірургічного втручання (що знаходиться в судинному руслі анестезуючу речовину відразу швидко надходить у загальний потік крові і викликає реакцію на нього організму хворого).
Загальні ускладнення можуть проявлятися як у легкій формі, так в середній і важкій формі.
При ускладненнях легкого ступеня відзначаються в основному вазомоторні розлади: запаморочення, слабкість, нудота, тахікардія, поява холодного поту, бліді...
