віна - 9,3 ммоль/л, креатінін - 12,3 ммоль/л, АСТ - 27,2 МО/л, АЛТ - 18 МО/л; аналіз КРОВІ на цукор (14.09.2010р.): Цукор - 5,3 ммоль/л. p> Даних інструментальніх ДОСЛІДЖЕНЬ: рентгенографія кісток скелету (15.09.2010р.): дифузной остеопороз - вогнища деструкції, лізісу кісткі різної величини, округлої форми можна віділіті наступні синдрому:
- кістково-больовий синдром (відзначається Біль у кістках кінцівок и хребті);
- нирково синдром (відзначається олігурія (менше 1л/добу), симптом Пастернацького слабо позитивний з обох СТОРІН);
- анемічній синдром (шкіра бліда, еластічність знижено, суха; слізові Оболонки бліді, чисті, сухі, в загально аналізі КРОВІ: еритроцити 3,04 Т/л, гемоглобін - 103 г/л);
- інтоксікаційній синдром (температура тіла 37,1 Вє С, ЧД = 21 діх.рух/хв.)
- синдром білкової патології.
Можна поставіті клінічній діагноз:
основні: множини мієлома. Стан после Sr-терапії
ускладнення: генералізація по кістках. Параплегія ніжніх кінцівок
супутній: -
ХІ. План Лікування
Сучасне Лікування мієломної хвороби Включає! застосування цітостатічної и променевої терапії, кортікостероїд них и анаболічніх гормонів, хірургічніх и ортопедичних методів, лікувальної фізкультури, плазмоферезу.
При вогнищевих (Солітарніх) мієломах показань хірургічне видалений пухлина з Наступний променево терапією. При дифузной и дифузно-вогнищевих формах мієломної хвороби методом Лікування є цитостатичний и променева терапія.
Застосовують алкеран (мелфалан) внутрішньо у дозі 10 мг через добу, курсова доза 150-200 мг. Препарат володіє вираженною мієлотоксічністю, Лікування повинною проводитись под суворим контролем Показників КРОВІ, дере за все лейкоцітів. Циклофосфан вводять внутрішньом'язево по 200 - 400 мг щодобово, курсова доза 8-10 г. Одночасне призначення преднізолону в невеликих дозах (15-20 мг/добу) підвіщує ефективність хіміотерапії, блокує остеолізіс (показання при лікуванні гіперкальціємії).
У комплекс лікувальніх ЗАХОДІВ включаються анаболічні гормони (ретаболіл, неробол). Інтервалі между курсами спочатку складають 1,5-2 міс. При досягненні стабілізації процеса їх можна продовжіті до 3-4 и даже 6 міс. Ефективність терапії оцінюється за клінічнімі Даними (Зменшення болі в кістках, покращення Загальне стану Хворов) i зниженя уровня пара протеїнів в КРОВІ або сечі.
При резістентності до Лікування нужно застосовуваті полі хіміотерапію, яка проводитися короткими ударними курсами. У схемі полі хіміотерапії крім алкерану и ціклофосфану включаються вінкрістін, адріабластін, натулан. Чи не рекомендується прізначаті полі хіміотерапію Хворов з цітопенією, азотемією, інфекційно-запальний процесами.
Променева терапія в випадка множінної мієломі застосовується при наявності різко вираженною больовий синдрому, деструкції и компресії тіл хребців з корінцевім синдромом, наявності великих В...
