а до 37,5 0C, пітливість, зниження ваги. Причиною захворювання вважає переохолодження. Звернулася до дільничного лікаря, був виставлений діагноз пневмонія, лікувалася амбулаторно (брала амбробене, ципролет, метронідазол, Оксана). Стан не поліпшувався. На повторної R-грамі ОГК зазначалося збереження пневмотіческой інфільтрації. Хвора була направлена ​​в МКЛ № 5. p> В· При надходженні хвора пред'являла скарги на слабкість, лихоманку, пітливість, кашель з мокротою. p> В· Даних об'єктивного дослідження: грудна клітка безболісна, ригідність. Голосове тремтіння симетричне, не змінено. Висота стояння верхівок легень: спереду на 3 см. вище ключиці, ззаду на рівні остистого відростка 7 шийного хребця. Ширина перешийків полів Креніга 6 см. Активна рухомість нижнього краю легень по linea axilaris media 4 см. праворуч і ліворуч. При порівняльній перкусії над усією поверхнею легень визначається легеневий звук. Аускультація: над аускультативно точками вислуховується жорстке дихання. Вислуховуються поодинокі вологі хрипи по задній пахвовій лінії зліва. p> В· Даних лабораторних та інструментальних досліджень:
В аналізі крові виявлено невеликий лейкоцитоз (11х10 ^ 9/л), підвищення ШОЕ, що свідчить про гострий запальному процесі.
На ЕКГ: ритм синусовий, ЧСС - 80 уд./Хв., Електрична вісь не відхилена, неповна блокада правої ніжки пучка Гіссен, метаболічні зміни.
В аналізі мокротиння: в мокроті виявлені лейкоцити (свідчить про інфекцію), еритроцити (З'являються в мокроті при руйнуванні тканини легені пневмонії, застої в малому колі кровообігу, інфаркті легені і т.д), альвеолярні макрофаги (вказує на те, що вражені нижні відділи дихальної системи).
За даними спірографії: у пробах видиху порушень вентиляції немає.
Фібробронхоскопія: під місцевою анестезією (Sol. Lidocaini 10%-10ml et Sol. Lidocaini 2% -5,0) фібробронхоскоп введений в трахею. Кільця трахеї виражені добре, мембранозная частина рухома; картина гостра; з боку головних, часткових і усть сегментарних бронхів органічних змін не виявлено.
На рентгенограмі: в легких пневмосклероз, емфізема. Коріння фіброзно ущільнені, реактивні. Зліва в язичкових сегментах пневмотіческая інфільтрація. p> Хворий можна поставити діагноз: позалікарняна бактеріальна лівобічна пневмонія з локалізацією в язичкових сегментах середнього ступеня тяжкості.
Ускладнення даного захворювання: ДН0, дифузний пневмосклероз, емфізема легенів.
Етіологія і патогенез захворювання, паталогоанатомічне зміни в органах
Визначення
Термін пневмонія об'єднує групу різних по етіології, патогенезу і морфологічної характеристиці гострих вогнищевих інфекційно-запальних захворювань легень з переважним залученням в патологічний процес респіраторних відділів і наявністю внутрішньоальвеолярної ексудації. p> Слід зазначити, що звичне для вітчизняних лікарів словосполучення гостра пневмонія вже давно не використовується за ко...
