рдоном, оскільки пневмонія є в принципі гострим інфекційним захворюванням. Тому слід погодитися, що визначення гостра перед діагнозом пневмонія є зайвим, особливо враховуючи те обставина, що діагноз хронічна пневмонія практично вийшов з вживання.
Епідеміологія
Пневмонія залишається одним з поширених захворювань. Так, в Росії середньостатистичні показники захворюваності складають 10 - 15 ‰. В останні роки в нашій країні відзначається стійка тенденція, що демонструє збільшення смертності від пневмонії - цей показник в середині 90-х років досяг позначки 18/100 000 населення; збільшилася і лікарняна летальність (до 2,2%). p> Етіологія
Викликати пневмонію можуть практично всі відомі на сьогоднішній день інфекційні агенти. Однак на практиці переважна більшість випадків пневмонії викликається порівняно обмеженою кількістю видів мікроорганізмів. Для прогнозування етіології пневмоній вкрай важливо їх підрозділ на позалікарняних (позалікарняна придбані) і госпітальні (внутрішньолікарняні, нозокоміальних). До останніх належать випадки захворювання, що характеризуються появою через 48 годин після госпіталізації нового легеневого інфільтрату в поєднанні з клінічними даними, підтверджують його інфекційну природу (нова хвиля лихоманки, гнійна мокрота, лейкоцитоз та ін), при виключенні інфекцій, які перебували в інкубаційному періоді на момент надходження. Підрозділ пневмонії на позалікарняну і госпітальну ніяк не пов'язано з тяжкістю перебігу захворювання. Основним і єдиним критерієм розмежування є те оточення, в якому розвинулася пневмонія. Для пневмонії можливо з високою ступенем ймовірності передбачити етіологію захворювання. Госпітальна пневмонія характеризується великою різноманітністю і дещо інший етіологічної структурою. p> До числа актуальних мікроорганізмів, відповідальних за розвиток пневмонії, відносяться наступні:
В· Streptococcus pneumoniae (пневмокок) - найчастіший збудник пневмонії серед всіх вікових груп (30% і більше);
В· Mycoplasma pneumoniae викликає позалікарняну пневмонію в 20-30% випадків у осіб молодше 35 років; етіологічний внесок цього збудника у осіб старших вікових груп оцінюється більш скромно (1-9%);
В· Сhlamydia pneumoniae викликає пневмонію, як правило, нетяжелого течії, в 2-8% випадків; p> В· Haemophilus influenzae відповідальна за розвиток пневмонії у дорослих (частіше у курців і хворих, що страждають хронічним обструктивним бронхітом) у 5-18% випадків;
В· Legionella spp. (Насамперед Legionella pneumophila) - нечастий збудник пневмонії (2-10%), а проте легіонеллезная пневмонія посідає друге місце (після пневмококової) серед смертельних випадків захворювання;
В· Кишкові грамнегативні палички (насамперед сімейство Enterobacteriaceae) - неактуальне збудник пневмонії (<5%), як правило, у хворих з супутніми захворюваннями (цукровий діабет, застійна серцева недостатність, ниркова, печінкова недостатність тощо);
В· Staphylococcus aureus -...
