- протодіастоли (Початок діастоли), що включає період ізометричними розслаблення шлуночків і період їх швидкого пасивного заповнення.
- мезодіастоли (Середина діастоли)
- пресістоли (кінцева частина діастоли), попередньої систоле шлуночків (Період швидкого активного заповнення шлуночків). h4> Серцеві тони
Робота клапанного апарату серця супроводжується звуковими коливаннями, які створюють аускультативного картину серцевих тонів. При цьому в нормі відкриття клапанів серця і великих судин здійснюється практично беззвучно, хоча і супроводжується появою низькочастотних, низькоамплітудних коливань, які не сприймаються вухом.
Закриття клапанів венозних отворів і великих судин супроводжується утворенням звукових коливань, які створюють аускультативного картину 1-го і 2-го тонів серця.
У формуванні тонів серця приймають участь звукові коливання, які утворюються при скороченні передсердь і шлуночків, закритті стулок клапанів і вібрації стінок шлуночків і великих судин під впливом потоку переміщається крові.
У дітей, підлітків і молодих людей, особливо при гіперкінетичному типі кровообігу, можливе утворення додаткових фізіологічних тонів - третього і четвертого.
Механізм утворення серцевих тонів.
Перший (систолічний) тон утворений звуковими коливаннями, виникаючими під час закриття мітрального і трикуспідального клапанів, тобто складається з двох компонентів - мітрального і трикуспідального.
Звукові коливання мітрального компонента дещо випереджають звукові коливання трикуспидального компонента, так як лівий шлуночок скорочується приблизно на 0,02 сек раніше, ніж правий (Фізіологічний асінхронізм роботи шлуночків), що зазвичай не сприймається вухом і тому перший тон вислуховується як один тон. При збільшенні фізіологічного асінхронізма цей інтервал збільшується, що веде до фізіологічного розщепленню або роздвоєння першого тону.
У свою чергу, мітральний і трікуспідальний компоненти першого тону включають 4 складові:
1. Клапанний компонент - високоамплітудні коливання, що виникають безпосередньо в момент захлопування стулок атріовентрикулярних клапанів, початкова частина яких представлена ​​осциляціями мітрального компонента першого тону, кінцева - трикуспидального.
2. М'язовий компонент - представлений низькоамплітудними коливаннями, що виникають в період асинхронного скорочення (скорочення сосочкових м'язів і міжшлуночкової перегородки забезпечує захлопування стулок атріовентрикулярних клапанів, передує періоду ізометричного напруги шлуночків) і ізометричного напруги шлуночків, які з'являються приблизно за 0,02 сек до клапанного компонента першого тону і нашаровуються на нього.
3. Судинний компонент - представлений низькоамплітудними коливаннями, які виникають у момент відкриття стулок аортального та пульмонального клапанів в результаті вібрації стінок аорти і легеневої артерії під впливом потоку крові, що надходить туди на самому початку періоду вигнання.
4. Передсердний компонент - представлений низькоамплітудними коливаннями, які виникають під час механічної систоли передсердь. Передує м'язевого компоненту першого тону, тобто за часом появи є першим компонентом першого тони. Виявляється тільки при наявності механічної систоли передсердь, зникає при миготливої вЂ‹вЂ‹аритмії, вузловому і идиовентрикулярного ритмі, АВ блокаді (Відсутність хвилі збудження передсердь). p> Другий (діастолічний) тон утворений звуковими коливаннями, які виникають при закритті півмісяцевих клапанів аорти і легеневої артерії.
Має дві складові, тобто представлений аортальним і пульмональним компонентом. Внаслідок фізіологічного асінхронізма скорочення лівого і правого шлуночків осциляції пульмонального компонента відстають від аортального приблизно на 0,02 сек, що зазвичай не сприймається вухом. При аускультації другий тон, також як і перший, вислуховується як один тон. Збільшення асінхронізма в роботі серця супроводжується збільшенням тривалості цього інтервалу і появою фізіологічного розщеплення чи роздвоєння другого тону.
Обидві складові другого тону, в спою чергу складаються їх двох компонентів:
1. Клапанний - утворюється в момент захлопування стулок півмісяцевих клапанів, представлений високоамплітудними осциляціями аортального та пульмонального компонентів другого тону.
2. Судинний - виникає внаслідок вібрацій стінок аорти і легеневої артерії під впливом потоку крові, возвращающейся до шлуночків і наповнює стулки напівмісячних клапанів, представлений низькоамплітудними коливаннями.
Третій (протодиастолический) і четвертий (пресистолический) тони виникають в результаті вібрації стінок шлуночків під впливом потоку крові, що переміщається в шлуночки в період - швидкого пасивного (протодіастола) і активного (пресістола) заповнення.
Основною умовою появи фізіо...
