навантаження, так як вона надає несприятливий вплив на стан серця. Пацієнтам, які перенесли міокардит, фізичні навантаження протипоказані до повної нормалізації ЕКГ і даних велоергометрії (проби з фізичним навантаженням).
.5 Кардіоміопатії
Кардіоміопатії - це захворювання міокарда, що характеризуються кардиомегалией (збільшенням розмірів серця).
Етіологія. Ця група захворювань не пов'язана ні з інфекційним, ні з яким іншим етіологічним фактором. У деяких випадках в розвитку захворювання має значення спадковість. Види кардіоміопатій: гіпертрофічна, дилатационная, рестриктивная.
Клінічні прояви.
Дилатационнаякардиомиопатия характеризується значним розширенням всіх камер серця, зниженням скорочувальної функції міокарда, розвитком серцевої недостатності, порушень ритму серця, тромбоемболій.
Основні прояви захворювання:
) ознаки недостатності кровообігу (підвищена стомлюваність, ортопное, задишка, напади задухи, набухання вен шиї, акроціаноз, набряки на ногах, збільшення печінки);
) порушення серцевого ритму (миготлива аритмія, екстрасистолія, пароксизмальна тахікардія).
Характерна ознака патології - розширення меж серця вправо і вліво.
Гипертрофическаякардиомиопатия обумовлена ??осередкової або дифузійної гіпертрофією міокарда і зменшенням порожнин шлуночків. Захворювання виявляється у молодому і середньому віці. Основні прояви: болі в області серця, відчуття прискореного серцебиття і перебоїв у роботі серця, запаморочення; непритомність, задишка при фізичному навантаженні. При дослідженні пульсу відзначається високий нерівний характер пульсової хвилі. Межі серця розширені вліво.
Рестриктивнаякардиомиопатия характеризується вираженим фіброзом і втратою еластичності міокарда, внаслідок чого порушується діастолічна функція (наповнення) одного або обох шлуночків серця. Основні симптоми: наростаючі ознаки серцевої недостатності (задишка, ціаноз, набухання вен шиї, збільшення печінки, асцит), різні варіанти порушення ритму серця, тромбоемболічні ускладнення, зміщення меж серця (вправо, вліво або в усі сторони).
Ускладнення. Серцева недостатність, аритмії, тромбоемболії.
Інфекції у хворих кардіоміопатією протікають важче, частіше супроводжуються розвитком ускладнень, сприяють підвищенню навантаження на серце і декомпенсації основного захворювання. У цьому зв'язку обов'язковими є профілактика інфекційних захворювань, санація вогнищ хронічної інфекції.
Лікування
. Лікувальний режим.
. Лікувальне харчування (стіл № 10 і 10 а).
. Медикаментозні препарати: при дилатационнойкардиомиопатии - серцеві глікозиди, неглікозидні інотропним засоби, периферичні вазодилататори, діуретики, антиаритмики, антикоагулянти і антиагреганти, метаболічна терапія, хірургічне лікування (пересадка серця); при гіпертрофічній кардіоміопатії додаються?-Адреноблокатори і антагоністи кальцію, хірургічне лікування передбачає резекцію міжшлуночкової перегородки та протезування мітрального клапана; при рестриктивнойкардиомиопатии вводиться терапія глюкокортикостероїдами та цитостатиками. Хірургічне лікування передбачає ...
